银川医保卡的使用范围-ag凯发k8国际集团

　　银川医保卡的使用范围主要包括以下方面：

　　一、门诊费用支付

　　普通门诊统筹

参保职工在定点医疗机构（一级及以下、二级、三级等不同级别医院）发生的符合医保目录的门诊费用，可按相应比例报销。例如，在一级及以下定点医疗机构，在职职工报销比例为75%，退休人员为80%；在三级定点医疗机构，报销比例分别为60%和65%。定点零售药店也可使用医保卡支付符合规定的药品费用，报销比例在职职工为50%，退休人员为55%。

　　门诊慢特病

针对高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等42种门诊慢特病，参保职工在一级及以上定点医疗机构发生的费用，起付标准为500元/年，报销比例为75%。若患有多种慢特病，支付限额按特定规则计算。

　　二、住院费用报销

　　起付线与报销比例根据医疗机构级别不同，起付线和报销比例有所差异。例如，乡镇卫生院、一级医疗机构起付线为0元，报销比例为95%；三级医疗机构起付线为300元，报销比例为85%。退休人员报销比例通常比在职职工高5个百分点。

　　年度报销限额基本医保年度最高支付限额为12万元，大病保险最高可报销38万元，合计年度最高支付总额可达50万元。

　　三、其他使用场景

　　家庭共济职工医保个人账户资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的费用。

　　异地就医需提前办理异地就医备案，备案后在备案地就医可享受与参保地相同的医保报销待遇。未备案的临时外出就医人员，报销比例可能降低。

　　四、不可报销的范围

因工负伤、职业病、女职工生育的医疗费用（由原资金渠道解决）。因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用（由派出单位负责）。因交通肇事、医疗事故、违法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用，统筹基金不予支付。

　　注意事项

医保卡仅限本人使用，不得转借他人，否则属于骗保行为。购买保健品、体育健身、养生保健等非基本医疗项目，医保卡无法支付。异地就医需提前备案，未备案可能导致报销比例降低或无法报销。

　　建议参保人关注医保政策动态，可通过国家医保服务平台app或当地医保部门查询最新信息。